新冠感染高峰，病毒引發(fā)的肺炎引起關(guān)注，“白肺”一詞頻頻出現(xiàn)并沖上熱搜?！鞍追巍笔鞘裁匆馑迹渴裁礃拥姆窝讜l(fā)展成白肺？轉(zhuǎn)陰之后的肺炎，又是怎么回事？
什么是“白肺”？有肺炎就是“白肺”嗎？
近日，國家衛(wèi)健委回應(yīng)了新冠病毒感染者在就診中發(fā)現(xiàn)的“白肺”現(xiàn)象。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝稱，一般來講肺部的炎癥比較重，滲出比較多時，也就是白色影像區(qū)域面積達(dá)到了70%—80%，在臨床上大家口語化稱為“白肺”。
現(xiàn)在出現(xiàn)的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關(guān)系，治療上現(xiàn)有成熟的專家共識和治療方案主要是俯臥位通氣給氧治療，加強(qiáng)原發(fā)病的病因治療，“白肺”患者中有相當(dāng)部分可以好轉(zhuǎn)。
轉(zhuǎn)陰之后出現(xiàn)肺炎癥狀是怎么回事？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾介紹，很多人感染新冠病毒兩周后仍有咳嗽、胸悶的癥狀，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有肺炎，這里有兩種情況：
一部分人是之前有新冠病毒相關(guān)肺炎，由于沒有做CT沒有發(fā)現(xiàn)。對于免疫力正常的年輕人來說，有一點(diǎn)肺炎是可以自己康復(fù)的。
另一部分人是由于感染新冠病毒后，呼吸道的防御能力下降，或因沒有好好休息，免疫力低下又繼發(fā)了細(xì)菌感染。在這種情況下，有可能在7—10天后出現(xiàn)胸悶氣短、咳嗽加重，甚至再次發(fā)燒的癥狀。
通過查血常規(guī)，拍胸部CT，經(jīng)醫(yī)生綜合判斷，如果是原來的肺炎在恢復(fù)期，可以不用處理繼續(xù)休息。如果是繼發(fā)細(xì)菌感染，需要加上抗生素鞏固治療，大部分人很快能康復(fù)，不用太擔(dān)心。
與原始毒株相比奧密克戎致臨床肺炎比例更低嗎？
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春表示，奧密克戎毒株出現(xiàn)后，整體肺炎比例與原始毒株相比明顯降低。在德爾塔之前所遇到的病例，包括原始毒株，總體肺炎的發(fā)生比例更高，有很多病人用現(xiàn)在的干預(yù)辦法沒法使病情的演變停下來?？傮w上看，大部分感染奧密克戎毒株的患者病情演變是能停下來的。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利表示，奧密克戎引起的感染導(dǎo)致肺部病變比較輕微，但對一些高危人群、脆弱人群可能會形成肺部的病變。在新冠流行以前，每年也會收治一些“白肺”患者，非新冠病毒也可能導(dǎo)致“白肺”，很多患者經(jīng)過治療都能得到很好的康復(fù)。
老年人肺炎是由新冠病毒引起的還是由基礎(chǔ)病癥合并感染？
李侗曾介紹，前段時間患者主要是年輕人，現(xiàn)在老年人感染的高峰開始出現(xiàn)。這些老年人很多是有基礎(chǔ)疾病的，他們感染之后容易發(fā)展為肺炎，且一般是在發(fā)病之后一周左右，癥狀比較明顯，需要住院治療。出現(xiàn)肺炎有幾個因素：
一是年齡比較大，現(xiàn)在重癥大部分是80歲以上高齡的老人。
二是絕大多數(shù)患者有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病。還有一部分人是后期合并細(xì)菌感染，肺部的病變不是典型的病毒性肺炎，也摻雜著細(xì)菌性肺炎的表現(xiàn)。
老年人出現(xiàn)什么癥狀需要提高警惕？
老年人免疫力相對較差，尤其是沒有接種過疫苗的老年人。前期癥狀也是咽部癢痛、干咳、發(fā)燒，發(fā)燒溫度可能不像年輕人那么高，三四天后體溫高峰會下來。
但老年人往往是在第四、五天時，病毒才到肺部出現(xiàn)肺炎。這時有些老年人會表現(xiàn)出胸悶氣短，尤其是活動后覺得氣促。如忽視癥狀，第六、七天時老年人會出現(xiàn)明顯缺氧，甚至靜坐時也氣促憋悶。
醫(yī)生提示：感染第四、五天時，一定要多觀察老人有無活動后氣促、頭暈，是否出現(xiàn)記憶力下降、愛睡覺、意識模糊、走路不穩(wěn)的現(xiàn)象，如已出現(xiàn)氣喘，要趕緊就醫(yī)。
